Comorbilidad de la Depresión

1. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

Las tasas de comorbilidad del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo son extremadamente altas. Es raro encontrar pacientes cuyos síntomas cumplan solo los criterios para el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. La comorbilidad entre el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo y otros síndromes definidos por el DSM-IV parece ser mayor que para otras enfermedades mentales infantiles; la mayor superposición ocurre con el trastorno negativista desafiante. Además de presentar altas tasas globales de comorbilidad en el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, el espectro de condiciones comórbidas es muy diverso. Estos niños acuden normalmente a la consulta con una amplia gama de síntomas y diagnósticos de conductas perturbadoras, síntomas afectivos, ansiedad e incluso espectro autista. Sin embargo, los niños con trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo no deberían tener síntomas que cumplan con los criterios de los trastornos bipolares, ya que solo se diagnosticaría trastorno bipolar en ese entorno. Si los niños tienen síntomas que cumplen los criterios para el trastorno negativista desafiante o el trastorno explosivo intermitente y el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo, se les debe diagnosticar solo trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo. Además, como se señaló anteriormente, no se debe hacer un diagnóstico de trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo si los síntomas ocurren solo en un contexto que provoca ansiedad, cuando se interrumpen las rutinas de un niño con trastorno del espectro autista o trastorno del espectro autista. obsesivo-compulsivo, ni en el contexto de un episodio depresivo mayor.

2. Trastorno depresivo mayor (incluye episodio depresivo mayor)

Otros trastornos con los que se asocia frecuentemente el trastorno depresivo mayor son los trastornos relacionados con sustancias, el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo, la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno límite de la personalidad.

3. Trastorno depresivo persistente (distimia)

En comparación con los pacientes con trastorno depresivo mayor, aquellos con trastorno depresivo persistente tienen un mayor riesgo de comorbilidad psiquiátrica en general y de trastornos de ansiedad y abuso de sustancias en particular. El trastorno depresivo persistente de inicio temprano está claramente asociado con los trastornos de personalidad del grupo B y C del DSM-IV.

4. Trastorno disfórico premenstrual

El trastorno previo que se reporta con mayor frecuencia en pacientes con trastorno disfórico premenstrual es el episodio depresivo mayor. Existe un amplio espectro de trastornos médicos (p. ej., migraña, asma, alergias, epilepsia) y otros trastornos mentales (p. ej., trastornos bipolares y depresivos, trastornos de ansiedad, bulimia nerviosa, trastornos por consumo de sustancias) que pueden empeorar en la fase premenstrual; sin embargo, la ausencia de un período sin síntomas durante el intervalo posmenstrual obvia el diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual. Más bien, estas condiciones se consideran la exacerbación premenstrual de un trastorno mental o médico en curso. Aunque el diagnóstico de TDPM no se debe realizar en situaciones en las que la persona solo tiene un empeoramiento premenstrual de otros trastornos mentales o médicos, se puede considerar este diagnóstico, además del diagnóstico de otro trastorno mental o físico, si la persona tiene síntomas y cambios en el nivel de funcionamiento que son característicos del trastorno disfórico premenstrual y que son marcadamente diferentes de los síntomas experimentados como parte del otro trastorno.

5. Trastorno depresivo inducido por sustancias / medicamentos

En comparación con los pacientes con trastorno depresivo mayor sin trastorno por uso de sustancias comórbido, los pacientes con trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos tienen tasas más altas de comorbilidad con cualquier trastorno mental del DSM-IV, tienen más probabilidades de tener trastornos específicos del DSM-IV, DSM-IV de personalidad paranoide, histriónica y antisocial y trastorno del juego, pero es menos probable que tengan un trastorno depresivo persistente (distimia). En comparación con los pacientes con trastorno depresivo mayor y trastorno por consumo de sustancias comórbido, los pacientes con trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos tienen más probabilidades de tener un trastorno por consumo de alcohol, cualquier otro trastorno por consumo de sustancias y trastorno histriónico. la personalidad; sin embargo, es menos probable que tengan un trastorno depresivo persistente.

6. Trastorno depresivo debido a otra afección médica

Las condiciones comórbidas con el trastorno depresivo debido a otra condición médica son aquellas que están asociadas con condiciones médicas de relevancia etiológica. Se ha sugerido que el delirio puede ocurrir antes o durante los síntomas depresivos en pacientes con diversas afecciones médicas, como la enfermedad de Cushing. Los síntomas de ansiedad, generalmente generalizados, suelen asociarse a trastornos depresivos independientemente de la causa.

7. Otro trastorno depresivo especificado

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8. Otro trastorno depresivo no especificado

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Desde mi conocimiento

Un gran número de sustancias de abuso, algunos medicamentos de prescripción médica y varias condiciones médicas pueden estar asociadas a fenómenos depresivos, hecho que se reconoce en la sección de diagnóstico de trastorno depresivo debido a otra condición médica. En ese contexto, la comorbilidad representa la coexistencia temporal de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva y un trastorno psiquiátrico en una misma persona.