Aspectos diagnósticos de la depresión relacionados con la cultura y el género

En esta publicación se presenta una recopilación de los Aspectos diagnósticos de la depresión relacionados con la cultura y el género, según la clasificación del DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales o por sus siglas en inglés, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición).

El diagnóstico es una disciplina científica, rama de la medicina clínica, que tiene por objeto la identificación o individualización de las enfermedades a partir de sus manifestaciones. Es la identificación de una enfermedad, trastorno o síndrome, generalmente en base a su cuadro clínico, con o sin los resultados de los exámenes complementarios. Admite numerosas categorías que dependen del aspecto de la enfermedad, trastorno o síndrome que se quiera reconocer.

La cultura es el conjunto de conocimientos que permite a alguien desarrollar su juicio crítico, de modos de vida y costumbres y grado de desarrollo artístico, científico, industrial, en una época, grupo social, etc. La cultura popular, por ejemplo, es el conjunto de manifestaciones en las que se expresa la vida tradicional de un pueblo.

En medicina, el género se refiere a la categoría taxonómica de la clasificación biológica, que comprende varias especies estrechamente relacionadas, con su propio conjunto característico de adaptaciones a su entorno. Esta relación natural se expresa en el nombre genérico, la primera palabra de sus respectivos nombres científicos, que comparten.

Solo cuatro tipos de trastorno depresivo tienen aspectos diagnósticos relacionados con la cultura y/o el género y solo el trastorno depresivo mayor detalla ambos.

Contenido

Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
Trastorno depresivo mayor (incluye episodio depresivo mayor)
Trastorno depresivo persistente (distimia)
Trastorno disfórico premenstrual
Trastorno depresivo inducido por sustancias/medicamentos
Trastorno depresivo debido a otra afección médica
Otro trastorno depresivo especificado
Otro trastorno depresivo no especificado

Desde mi conocimiento

1. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

Aspectos diagnósticos relacionados con el género

Los niños que presentan características del trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo son predominantemente varones. En las muestras comunitarias parece haber un predominio del sexo masculino. Esta diferencia de prevalencia entre hombres y mujeres diferencia el trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo del trastorno bipolar, en el que existe una prevalencia de género similar.

2. Trastorno depresivo mayor (incluye episodio depresivo mayor)

Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura

Los estudios del trastorno depresivo mayor en diferentes culturas han mostrado diferencias de hasta siete veces en las tasas de prevalencia de 12 meses, pero hay mucha más uniformidad en las proporciones de mujeres y hombres, las edades medias de inicio y el grado de depresión. en el que la presencia del trastorno aumenta la probabilidad de un trastorno comórbido por consumo de sustancias. Aunque estos hallazgos sugieren importantes diferencias culturales en la expresión del trastorno depresivo mayor, no permiten determinar asociaciones simples entre culturas específicas y la probabilidad de presentar síntomas específicos. Más bien, los médicos deben ser conscientes de que la mayoría de los casos de depresión pasan desapercibidos en los entornos de atención primaria en la mayoría de los países y que es probable que los síntomas somáticos sean la queja de presentación en muchas culturas. Entre los síntomas del Criterio A (Criterios Diagnósticos de la Depresión), el insomnio y la pérdida de energía son los que se presentan de manera más constante.

Aspectos diagnósticos relacionados con el género

Aunque la mayor frecuencia en mujeres es el hallazgo más reproducido en la epidemiología del trastorno depresivo mayor, no existen claras diferencias entre sexos en cuanto a síntomas, curso, respuesta al tratamiento y consecuencias funcionales. En las mujeres existe un mayor riesgo de intentos de suicidio y el riesgo de suicidio consumado es menor. La disparidad entre las tasas de suicidio de ambos sexos no es tan grande en los pacientes con trastornos depresivos como en la población general.

3. Trastorno depresivo persistente (distimia)

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4. Trastorno disfórico premenstrual

Aspectos diagnósticos relacionados con la cultura

El trastorno disfórico premenstrual no es un síndrome asociado a la cultura, como se ha observado en mujeres de Estados Unidos, Europa, India y Asia. No está claro si las tasas difieren según la raza. Sin embargo, los factores culturales pueden influir significativamente en la frecuencia, intensidad y expresividad de los síntomas y en los patrones de búsqueda de ayuda.

5. Trastorno depresivo inducido por sustancias / medicamentos

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6. Trastorno depresivo debido a otra afección médica

Aspectos diagnósticos relacionados con el género

Las diferencias de género corresponden a aquellas asociadas con la condición médica general (p. ej., el lupus eritematoso sistémico es más común en mujeres, y el accidente cerebrovascular es algo más común en hombres de mediana edad que en mujeres).

7. Otro trastorno depresivo especificado

N/A

8. Otro trastorno depresivo no especificado

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Desde mi conocimiento

Los cambios culturales pueden influir también en los aspectos diagnósticos de la depresión relacionados con el género, por factores internos y externos, debido a la constante evolución en diferentes aspectos, como son los avances científicos en el campo de la salud y otras condiciones como el medio ambiente, la educación y el esfuerzo que se realiza por lograr la eliminación de los estigmas que pesan sobre los trastornos mentales.

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Referencias de los artículos de FranMT7.com:

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