Características Asociadas que Apoyan el Diagnóstico de la Depresión

En esta publicación se presenta una recopilación de las principales Características Asociadas que Apoyan el Diagnóstico de la Depresión, según la clasificación del DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales o por sus siglas en inglés, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición).

Estas características permiten reforzar el diagnóstico de algunos tipos de depresión, específicamente tres tipos, de acuerdo al DSM-5: el Trastorno depresivo mayor (incluye episodio depresivo mayor), el Trastorno disfórico premenstrual y el Trastorno depresivo debido a otra afección médica. En los tipos de depresión donde no aplican estas características asociadas, incluí «N/A» para constancia y al final de este artículo, desde mi conocimiento, se amplía brevemente la utilidad de esta sección.

Nota: Las Características Asociadas que Apoyan el Diagnóstico de la Depresión se deben leer en conjunto con los Criterios Diagnósticos y las Características Diagnósticas de la Depresión, justamente para facilitar esta asociaciación.

1. Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo

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2. Trastorno depresivo mayor (incluye episodio depresivo mayor)

• El trastorno depresivo mayor se asocia con una alta mortalidad, la mayoría de la cual se debe al suicidio; sin embargo, no es la única causa. Por ejemplo, los pacientes deprimidos ingresados ​​en hogares de ancianos, tienen una probabilidad marcadamente mayor de morir dentro del primer año.
• Los pacientes con frecuencia se presentan con llanto, irritabilidad, mal humor, rumiación obsesiva, ansiedad, fobias, preocupación excesiva por la salud física y quejas de dolor (p. ej., dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, dolor abdominal u otro dolor).
• La ansiedad por separación puede presentarse en los niños.
• Aunque existe una amplia gama de datos bibliográficos que describen los correlatos neuroanatómicos, neuroendocrinos y neurofisiológicos del trastorno depresivo mayor, no existe una prueba de laboratorio que haya demostrado tener suficiente sensibilidad y especificidad para ser utilizada como herramienta de diagnóstico para este trastorno.
• Hasta hace poco, la alteración más investigada en asociación con episodios de depresión mayor había sido la hiperactividad del eje pituitario-hipotalámico-suprarrenal, que parece estar relacionada con melancolía, rasgos psicóticos y riesgo de posible suicidio.
• Los estudios moleculares también han encontrado factores periféricos, como variantes genéticas de factores neurotróficos y citocinas proinflamatorias.
• Además, en adultos con depresión mayor, los estudios de resonancia magnética funcional (fMRI) muestran signos de alteraciones funcionales en los sistemas neuronales que respaldan el procesamiento emocional, la búsqueda de recompensas y la regulación emocional.

3. Trastorno depresivo persistente (distimia)

N/A

4. Trastorno disfórico premenstrual

• Se han descrito delirios y alucinaciones en la fase lútea tardía del ciclo menstrual, aunque son raros.
• Algunos consideran la fase premenstrual un período con riesgo de suicidio.

5. Trastorno depresivo inducido por sustancias / medicamentos

N/A

6. Trastorno depresivo debido a otra afección médica

• La etiología (p. ej., la relación causal con otra afección médica basada en la mejor evidencia clínica) es la variable esencial para el trastorno depresivo debido a otra afección médica.
• La lista de condiciones médicas que se dice que inducen una depresión mayor nunca está completa, y la esencia del diagnóstico es el buen juicio del médico.
• Existen asociaciones claras y algunos correlatos neuroanatómicos entre la depresión y el accidente cerebrovascular, la enfermedad de Huntington, la enfermedad de Parkinson y la lesión cerebral traumática.
• Entre las condiciones neuroendocrinas más estrechamente asociadas con la depresión se encuentran la enfermedad de Cushing y el hipotiroidismo.
• Hay muchas otras condiciones que se cree que están asociadas con la depresión, como la esclerosis múltiple.
• Sin embargo, la literatura apoya más esta asociación causal en algunas condiciones, como la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Huntington, que en otras, para las cuales el diagnóstico diferencial podría ser el trastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido.

7. Otro trastorno depresivo especificado

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8. Otro trastorno depresivo no especificado

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Desde mi conocimiento

Respecto a las Características Asociadas que Apoyan el Diagnóstico de la Depresión, las características asociadas particularizan la etiología de estos trastornos, que es el estudio de las causas de las enfermedades y el conjunto de estas causas. En esta sección también se indica las relaciones con la mortalidad y otras enfermedades, la frecuencia de síntomas, en quiénes se puede presentar, avances y resultados de investigaciones y estudios, particularidades y riesgos.